Hospital Universitário de Brasília - HUB - Residência Médica - Cardiologia - CESPE - UnB - 2010 - Prova Objetiva

Um homem com 62 anos de idade procurou assistência médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também, diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses. No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa corporal de 15 kg/m 2 , com leve dor à palpação profunda da região epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL), TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L), lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a 186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de pancreatite crônica.

Com relação a esse caso clínico, julgue o(s) item(ns) que se segue(m):

Os níveis séricos de amilase e os de lipase observados no caso clínico descrito são indicativos de bom prognóstico de longo prazo.

Um homem com 62 anos de idade procurou assistência médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também, diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses. No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa corporal de 15 kg/m 2 , com leve dor à palpação profunda da região epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL), TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L), lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a 186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de pancreatite crônica.

Com relação a esse caso clínico, julgue o(s) item(ns) que se segue(m):

No caso clínico em tela, a constatação de calcificação pancreática difusa - decorrente de pancreatolitíase - por meio de radiografia simples do abdome possibilita confirmar o diagnóstico de pancreatite crônica.

Um homem com 62 anos de idade procurou assistência médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também, diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses. No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa corporal de 15 kg/m 2 , com leve dor à palpação profunda da região epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL), TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L), lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a 186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de pancreatite crônica.

Com relação a esse caso clínico, julgue o(s) item(ns) que se segue(m):

A principal causa associada a esse diagnóstico clínico é a litíase biliar.

Um paciente com 48 anos de idade procurou o serviço de emergência com queixa de hematêmese, em pequeno volume, há cerca de uma hora. Informou ter ingerido grande quantidade de bebidas alcóolicas e ter apresentado naúseas e vômitos intensos antes do episódio de sangramento. A avaliação clínica inicial mostrou que o paciente apresentava-se eupneico, acianótico, afebril, consciente, orientado e hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax não apresentava anormalidades. A endoscopia digestiva alta evidenciou a presença de laceração única, longitudinal e linear envolvendo a mucosa da junção esofagogástrica.

Acerca desse caso clínico, julgue o(s) item(ns) subsequente(s):

No caso clínico em tela, a infusão intravenosa contínua de octeotride representa o tratamento de primeira escolha e deve ser imediatamente realizada após a confirmação diagnóstica, com vista a interromper o sangramento.

Um paciente com 48 anos de idade procurou o serviço de emergência com queixa de hematêmese, em pequeno volume, há cerca de uma hora. Informou ter ingerido grande quantidade de bebidas alcóolicas e ter apresentado naúseas e vômitos intensos antes do episódio de sangramento. A avaliação clínica inicial mostrou que o paciente apresentava-se eupneico, acianótico, afebril, consciente, orientado e hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax não apresentava anormalidades. A endoscopia digestiva alta evidenciou a presença de laceração única, longitudinal e linear envolvendo a mucosa da junção esofagogástrica.

Acerca desse caso clínico, julgue o(s) item(ns) subsequente(s):

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é a síndrome de Boerhaave.

O câncer é considerado uma doença genética, pois é desencadeado por alterações no ácido desoxirribonucleico (DNA) da célula. A compreensão das bases moleculares do câncer depende da identificação e caracterização dos genes envolvidos na origem e progressão dessa doença.

Acerca desses genes, julgue o(s) próximo(s) item(ns):

Os genes supressores tumorais atuam como reguladores negativos, funcionando como redutores da proliferação celular; as mutações que levam à perda das funções que são reguladas por esses genes podem contribuir para o desenvolvimento de tumores.

O câncer é considerado uma doença genética, pois é desencadeado por alterações no ácido desoxirribonucleico (DNA) da célula. A compreensão das bases moleculares do câncer depende da identificação e caracterização dos genes envolvidos na origem e progressão dessa doença.

Acerca desses genes, julgue o(s) próximo(s) item(ns):

Os oncogenes resultam de mutações que ocorrem em razão da exposição a diversos agentes carcinogênicos físicos, químicos ou biológicos, e sua expressão leva a uma proliferação celular anormal, resultando na formação do tumor.

Flutter atrial típico com condução atrioventricular 2:1 representa o ritmo de base observado nesse ECG.

Nesse ECG, há alterações eletrocardiográficas compatíveis com elevação dos níveis séricos de potássio (hiperpotassemia).

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de síndrome de lise tumoral.