Prefeitura Municipal - Campinas - SP - Médico - Cirurgia Pediátrica - CETRO - 2013 - Prova Objetiva
A atresia esofágica possui uma incidência de 1:3000 recém-nascidos, e a associação com outras anomalias está presente em até 70% dos pacientes. Sobre esse assunto, assinale a alternativa que apresenta o achado anatômico mais comum em uma criança com atresia esofágica.
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a)
Fístula traqueoesofágica sem atresia esofágica. |
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b)
Atresia esofágica com fístulas entre os esôfagos proximal e distal e a traqueia (tipo D). |
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c)
Atresia esofágica com fístula entre o esôfago distal e a traqueia (tipo C). |
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d)
Atresia esofágica com fístula entre o esôfago proximal e a traqueia (tipo B). |
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e)
Atresia esofágica sem fístula associada (Tipo A). |
Em uma investigação do trato gastrintestinal, a constatação de uma bolha dupla em exame radiológico com contraste de ar na avaliação complementar em uma criança sugere
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a)
estenose do piloro. |
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b)
atresia duodenal. |
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c)
atresia jejunal. |
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d)
íleo meconial. |
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e)
ânus imperfurado. |
Uma criança de 7 anos é internada em estado de choque, vítima de acidente automobilístico. Após receber um bolo de solução cristaloide por via intravenosa, ela permanece hipotensiva. Observa-se a distensão do abdome e ausência de ruídos intestinais. Durante a ressuscitação, uma medida não adequada seria
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a)
a descompressão nasogástrica. |
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b)
a administração de volume. |
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c)
manter hipotermia. |
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d)
manter monitorização. |
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e)
manter atenção para via aérea. |
A doença de Hirschsprung, também conhecida como aganglionose intestinal congênita, é uma causa complexa de constipação intestinal. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
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a)
O exame retal dos recém-nascidos afetados normalmente revela uma ampola retal com fezes. |
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b)
Na sua forma clássica, a doença de Hirschsprung atinge apenas o segmento retossigmoideano. |
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c)
A doença de Hirschsprung possui como característica de não estar associada a outras síndromes ou anomalias. |
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d)
Ocorre em cerca de 1:100000 recém-nascidos vivos e predomina no sexo feminino (80%). |
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e)
Geralmente a aganglionose acomete todo o cólon e parte do íleo terminal. |
A gastrósquise e a onfalocele são anomalias graves da parede abdominal anterior. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
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a)
A onfalocele é um defeito congênito paraumbilical direito com 1-2cm de diâmetro. |
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b)
A gastrósquise é uma anomalia em que o fígado e o estômago estão herniados e recobertos por uma membrana translúcida e avascular. |
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c)
As anomalias associadas à gastrósquise ocorrem em 60% dos pacientes e as mais frequentes são as cardiopatias congênitas e cromossomopatias. |
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d)
A correção cirúrgica primária da gastrósquise e onfalocele deve ser realizada a partir dos 3 meses de vida, objetivando um melhor resultado operatório. |
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e)
Nas crianças com onfalocele, são sinais de mau prognóstico: diâmetro maior que 8cm, prematuridade, fígado extra-abdominal, anomalias cromossômicas e cardíacas associadas. |
Em relação à atresia de vias biliares e cisto de colédoco, assinale a alternativa correta.
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a)
O cisto de colédoco ocorre em 40% das crianças com icterícia obstrutiva, sendo mais comum no sexo masculino. |
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b)
Em caso de atresia das vias biliares, a operação de kasai deve ser feita após os dois anos de vida. |
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c)
A tubagem duodenal é atualmente o exame mais utilizado e mais eficaz para o diagnóstico de atresia de vias biliares. |
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d)
Na síndrome de Alagille (hipoplasia dos ductos biliares interlobulares), além da colestase, prurido e hepatomegalia, o paciente é sindrômico, com fácies dismórfica, defeito vertebral, alterações de ramos da artéria pulmonar e anomalias no fundo do olho. |
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e)
O cisto do colédoco é uma dilatação das vias biliares intra-hepáticas, geralmente de característica fusiforme no recém-nascido. |
Leia o quadro clínico abaixo.
Lactente de 7 meses de idade, bom estado de nutrição e alimentado ao seio, subitamente apresentou crises de choro identificadas como cólica abdominal. No intervalo das crises, passava bem, chegando a brincar e sorrir. Com o passar do tempo, as crises foram amiudando-se e observou-se a eliminação de fezes mucossanguinolentas. Ao exame: afebril, massa palpável ao nível do hipocôndrio direito; toque retal: saída de fezes tipo geléia de morango. Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a provável hipótese diagnóstica.
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a)
Gastrósquise. |
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b)
Hérnia diafragmática congênita. |
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c)
Estenose Hipertrófica do piloro. |
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d)
Enterocolite necrosante. |
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e)
Invaginação intestinal. |
Em relação à Hérnia Diafragmática Congênita, assinale a alternativa correta.
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a)
Em cerca de 10% dos casos, o defeito é na região posterolateral do diafragma esquerdo. |
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b)
Em caso de diagnóstico pela ecocardiografia fetal, a conduta deve ser a antecipação do parto para 28 semanas para evitar o sofrimento fetal. |
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c)
A hérnia diafragmática é uma emergência cirúrgica e sempre deve ser corrigida ainda na sala de parto. |
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d)
Paciente com diagnóstico de hérnia diafragmática congênita e com quadro de insuficiência respiratória, deve-se priorizar a ventilação com pressão positiva por bolsa e máscara, pois a intubação endotraqueal traria riscos de perfuração da hérnia. |
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e)
Falhas muito grandes ou agenesia do diafragma geralmente necessitam de próteses (polipropileno), o que piora um pouco o prognóstico pós-operatório. |
Sobre o trauma na infância, assinale a alternativa correta.
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a)
O trauma só é precedido das anomalias congênitas como causa de morte em pacientes abaixo de 14 anos. |
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b)
Quando a tomografia computadorizada abdominal demonstra laceração do fígado, é obrigatória a exploração imediata, para controlar a hemorragia. |
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c)
As crianças que sobrevivem a traumatismos cranianos graves têm prognóstico melhor que os adultos com lesões semelhantes. |
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d)
A hipotermia durante a ressuscitação potencializa a rápida recuperação da criança politraumatizada. |
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e)
Por causa do risco de êmese induzida, raramente se recomenda a intubação nasogástrica da criança lesada. |
Leia o quadro clínico abaixo.
Lactente, masculino, 6 semanas, primeiro filho, que evoluía bem até o 1.º mês de vida, a partir do qual começou a apresentar vômitos não biliosos, em jato, incoercíveis e a perder peso. Ao exame físico: palpação de pequena massa em hipocôndrio direito, discretamente móvel, dura e indolor. Com base nesse quadro, assinale a alternativa que apresenta a provável hipótese diagnóstica.
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a)
Atresia de vias biliares. |
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b)
Enterocolite necrosante. |
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c)
Estenose hipertrófica do piloro. |
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d)
Gastrósquise. |
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e)
Doença de Hirschsprung. |