Prefeitura Municipal - Campinas - SP - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem - CETRO - 2013 - Prova Objetiva
Em relação à física das radiações, assinale a alternativa incorreta.
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a)
Os dois principais mecanismos de interação das ondas eletromagnéticas com a matéria, para a radiologia, são o efeito fotoelétrico e o efeito Compton. |
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b)
Em relação ao espectro de fótons de raios X, quanto maior for a intensidade da corrente do tubo (mA) de raios X, maior será a energia dos fótons de raios X. |
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c)
Geradores trifásicos produzem raios X com maior eficiência, ao longo da exposição, com energia média mais alta e capacidade de suportar maiores intensidades de corrente elétrica no tubo para tempos de exposição curtos. |
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d)
A Razão de Grade deve ser maior nos casos das grades usadas em radiografias convencionais, quando comparada à da mamografia. |
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e)
Os fatores físicos que determinam a qualidade da imagem são o contraste, a nitidez e o ruído quântico. |
Um paciente de 55 anos, de origem asiática, apresenta quadro subagudo de cefaleia, ataxia, afasia, hemiparesia e distúrbios cognitivo-comportamentais. O exame radiológico evidencia uma lesão pseudotumoral, de provável etiologia desmielinizante, conforme mostra a figura abaixo.
Assinale a alternativa que apresenta a doença que justifica os sintomas clínicos e os achados radiológicos desse paciente.
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a)
Doença de Marburg. |
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b)
Esclerose concêntrica de Baló. |
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c)
Esclerose múltipla. |
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d)
Doença de Devic. |
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e)
Sarcoidose do sistema nervoso central. |
Em relação às medidas de proteção radiológica e legislação para trabalhadores na área que envolve radiação, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Após a notificação de gravidez, as funcionárias gestantes ficam proibidas de trabalhar em áreas expostas à radiação.
( ) A quantidade de radiação diminui quadraticamente com o aumento da distância.
( ) Indivíduos ocupacionalmente expostos devem portar monitor individual de radiação.
( ) A proteção radiológica se baseia nos princípios da Justificação, Limitação de dose e Otimização.
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a)
V/ V/ V/ F |
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b)
F/ F/ F/ F |
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c)
F/ F/ V/ F |
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d)
V/ F/ F/ V |
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e)
F/ V/ V/ V |
Uma criança de 10 meses de idade apresentou quadro agudo de mal-estar, febre, náuseas, vômitos e cefaleia, seguidos de instalação rápida de déficit neurológico multifocal. Nas horas seguintes à admissão evoluiu com rebaixamento do nível de consciência. Segundo a mãe, a criança havia apresentado infecção das vias aéreas há 15 dias, de provável etiologia viral, segundo seu pediatra, com melhora satisfatória do quadro. A TC do crânio demonstra lesão hipoatenuante tálamo-capsular esquerda com compressão do ventrículo adjacente, sem realce anormal (A-B). As imagens axiais de RM FLAIR evidenciam outros focos hiperintensos periventriculares (C-E). Observa-se tênue impregnação em T1, após injeção do agente paramagnético, no tálamo esquerdo (F).
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais compatível com o caso exposto.
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a)
Hemorragia subaracnoide (HSA). |
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b)
Hematoma subdural. |
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c)
Hemorragia intraparenquimatosa. |
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d)
Hematoma epidural. |
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e)
Acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi). |
Paciente é conduzido por serviço móvel de emergência ao pronto-socorro após sofrer acidente motociclístico. Durante a abordagem inicial, observou-se que o mesmo apresentava lacerações extensas em couro cabeludo. Inicialmente, encontrava-se bastante agitado, mas evoluiu com perda de consciência. Após a realização das condutas primárias do suporte avançado à vida no trauma (ATLS), realizou-se um TC de crânio, com as seguintes imagens:
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto para o caso exposto.
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a)
Hemorragia subaracnoide (HSA). |
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b)
Hematoma subdural. |
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c)
Hemorragia intraparenquimatosa. |
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d)
Hematoma epidural. |
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e)
Acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi). |
Um paciente com 55 anos de idade iniciou quadro de dor lombar progressiva no decorrer de alguns meses. O médico que o atendeu solicitou alguns exames laboratoriais, que vieram positivos para proteinúria de Bence-Jones, hipergamaglobulinemia e picos de IgG e IgA na eletroforese de proteínas. A radiografia e a ressonância da coluna vertebral lombar evidenciaram lesões líticas esparsas pelos corpos vertebrais, como se observa a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para esse paciente.
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a)
Mieloma múltiplo. |
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b)
Osteossarcoma. |
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c)
Metástases. |
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d)
Amiloidose. |
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e)
Sarcoidose. |
Um recém-nascido (RN) realizou derivação ventrículo-peritoneal devido a quadro de hidrocefalia. Seus exames neurorradiológicos evidenciaram fossa posterior de pequenas dimensões (alterando a relação conteúdo-continente), quarto ventrículo alongado e com diâmetro anteroposterior reduzido, herniação de tonsilas cerebelares, disgenesia do corpo caloso e fenestração da foice cerebral com interdigitação dos giros corticais, conforme figura abaixo:
Esse RN provavelmente possui uma má formação conhecida como
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a)
Dandy-Walker. |
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b)
Chiari. |
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c)
holoprosencefalia alobar. |
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d)
hemimegalencefalia. |
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e)
lissencefalia. |
Uma menina com 14 anos de idade apresenta quadro de dor e edema em região anterior de coxa direita, há pelo menos 8 semanas. A radiografia AP de fêmur mostra “formação em pires” da cortical medial da diáfise, reação periostal agressiva com massa de tecidos moles associada. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais compatível com o quadro exposto.
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a)
Linfoma. |
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b)
Neuroblastoma metastático. |
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c)
Sarcoma de Ewing. |
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d)
Adamantinoma. |
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e)
Cordoma. |
Paciente previamente hígido iniciou quadro de febre, acompanhado de cefaleia e sinais de irritação meníngea. Com a evolução do quadro, apresentou alteração dos níveis de consciência e sinais de hipertensão intracraniana. A punção lombar evidenciou raquimanometria de 28 cmH2O e presença de espécime com cápsula birrefringente no líquor, quando corado com tinta nanquim (tinta da China). Os exames radiológicos demonstram áreas assimétricas de hipersinal nos hemisférios cerebrais (A – axial FLAIR), associados a focos puntiformes de impregnação pelo contraste em T1 (B e C). Notam-se, ainda, espessamento e impregnação pelo contraste nas meninges da convexidade parietal, conforme consta abaixo:
Associando a história clínica, os achados de líquor e as imagens acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso em questão.
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a)
Neurotoxoplasmose. |
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b)
Encefalite carcinomatosa. |
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c)
Neurotuberculose. |
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d)
Neurocriptococose. |
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e)
Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP). |
Após queda com a mão espalmada, um paciente apresentou, no decorrer de meses, edema, dor e diminuição da mobilidade articular do punho. O estudo de imagem realizado pode ser observado a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta o correto diagnóstico para o caso em questão.
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a)
Necrose do semilunar. |
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b)
Osteonecrose do piramidal. |
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c)
Fratura do escafoide com necrose. |
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d)
Fratura e osteonecrose do hamato. |
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e)
Osteonecrose do capitato. |