ACESSE GRATUITAMENTE + DE 450.000 QUESTÕES DE CONCURSOS!

Informações da Prova Questões por Disciplina Hospital das Forças Armadas - HFA - Médico - Residência Médica - Clínica Médica - Cardiologia - Fundação Universa - 2011 - Prova Objetiva

Medicina

Pedro

Texto I

Pedro, dezenove anos de idade, procurou atendimento médico e relatou que há uma semana tem apresentado febre e dor articular no cotovelo direito, no tornozelo direito e no punho esquerdo (não simétrica e migratória). Nos últimos três dias, passou a apresentar dispneia ao executar atividades físicas menos intensas que as habituais e ortopneia, e relata sentir há dois dias dor precordial leve e contínua. Seu exame clínico mostrou palidez cutânea, aceitando mal o decúbito horizontal. O exame físico constatou temperatura axilar de 38,2 ºC, pressão arterial de 120 mmHg x 72 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm. Ictus cordis localizado no sétimo espaço intercostal esquerdo, na linha axilar média esquerda, com 5 cm de extensão, impulsivo, ritmo cardíaco regular e tríplice (por terceira bulha), bulhas hipofonéticas e taquicárdicas, presença de sopro holossistólico, mais bem audível no foco mitral, irradiado para região axilar, grau 3 (classificação de Levine), que não sofreu intensificação com a manobra de Mueller; na borda esternal esquerda baixa, foi auscultado atrito pericárdico. Havia estertores pulmonares em terços inferiores de ambos os hemitórax. Abdome livre e sem visceromegalias. Dor à palpação do cotovelo direito, sem sinais flogísticos. O eletrocardiograma (ECG) mostrou taquicardia sinusal, frequência ventricular média de 115 spm, bloqueio atrioventricular de primeiro grau, sobrecarga de câmaras esquerdas, extrassístoles ventriculares isoladas e alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular. O resultado das hemoculturas colhidas foi negativo. O hemograma evidenciou discreta leucocitose, sem anemia. Observaram-se aceleração da velocidade de hemossedimentação (VHS), elevação dos níveis séricos de antiestreptolisina O e de proteína C reativa.

1 -

Com base no caso apresentado no texto I, a principal hipótese diagnóstica é:

a)

miocardite viral.

b)

artrite reumatoide juvenil.

c)

endocardite infecciosa.

d)

cardite reumática aguda.

e)

miopericardite purulenta (bacteriana).

2 -

No texto I, foi mencionada a realização da manobra de Mueller durante a ausculta cardíaca do paciente. Acerca dessa manobra propedêutica, assinale a alternativa correta:

a)

Consiste em colocar o paciente na posição chamada "prece maometana" e, assim, aproximar o coração da parede torácica.

b)

Durante essa manobra, o paciente deve fazer uma expiração forçada com a glote fechada e, ao longo da fase de expiração, busca-se induzir o aumento da pressão intratorácica e a redução da pré-carga de trabalho do ventrículo direito.

c)

Nessa manobra, o paciente assume a posição de cócoras e com isso promove-se aumento da pós-carga de trabalho do ventrículo esquerdo.

d)

Nesse procedimento, solicita-se ao paciente que realize uma inspiração profunda com a glote fechada; induzindo, assim, redução da pressão intratorácica e aumento da pré-carga de trabalho do ventrículo direito.

e)

Para a realização dessa manobra, pede-se ao paciente que faça uma preensão manual (esforço isométrico), e dessa forma desencadeia-se uma elevação na pós-carga de trabalho do ventrículo esquerdo.

3 -

Com base nos dados clínicos apresentados na situação clínica hipotética do texto I, assinale a alternativa que apresenta o esquema terapêutico correto:

a)

furosemida, digoxina, enalapril, penicilina cristalina intravenosa, gentamicina intramuscular

b)

furosemida, enalapril, prednisona, ácido acetilsalicílico, digoxina e penicilina oral

c)

celecoxib, furosemida, deslanosídeo C, captopril e carvedilol

d)

digoxina, ciclosporina, imunoglobulina intravenosa, furosemida e lisinopril

e)

vancomicina, furosemida, ácido acetilsalicílico, captopril e carvedilol

4 -

Joana, 42 anos de idade, buscou assistência médica após ter apresentado três episódios de síncope. No último deles, apresentou traumatismo craniano leve devido à queda da própria altura. No decorrer de sua investigação clínica, foi feito o diagnóstico de síndrome adquirida do QT longo. Assinale a alternativa que apresenta a principal arritmia cardíaca relacionada a essa síndrome:

a)

taquicardia ventricular polimórfica helicoidal

b)

flütter ventricular

c)

taquicardia supraventricular (reentrada nodal)

d)

taquicardia ventricular monomórfica

e)

taquicardia atrial ortodrômica

5 -

Daniel, 48 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro em decorrência de cefaleia holocraniana de grande intensidade, associada a borramento visual e letargia. O acompanhante informou que Daniel já tinha diagnóstico de hipertensão arterial havia oito anos e que tinha parado seus medicamentos há duas semanas. No exame clínico, foram observados: paciente sonolento e com confusão mental. A pressão arterial era 222 mmHg × 118 mmHg; a frequência cardíaca, de 96 bpm. O ritmo cardíaco era duplo e regular, sem sopros. Sem sinais neurológicos de localização. O exame do fundo de olho mostrou hemorragias e edema bilateral da papila óptica. ECG com sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas e alterações secundárias da repolarização ventricular. Escórias nitrogenadas normais. A tomografia computadorizada do crânio não apresentou alterações.

Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica é:

a)

cefaleia em salvas.

b)

encefalopatia hipertensiva.

c)

hemorragia subaracnoide.

d)

acidente vascular cerebral isquêmico.

e)

hematoma subdural.

Joel

Texto II

Joel, sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro com relato de dor retroesternal de forte intensidade. Durante sua avaliação, foi feito o diagnóstico de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede inferior. No segundo dia de evolução, o médico constatou que o paciente estava sonolento e com sensação de desmaio e, no seu exame clínico, foram constadas: frequência cardíaca de 30 bpm, pressão arterial de 85 mmHg × 35 mmHg, presença de ondas “A” gigantes e eventuais no exame do pulso venoso jugular, ritmo cardíaco bradicárdico. Foi registrada tira de ritmo eletrocardiográfico conforme figura a seguir.

6 -

Na situação apresentada no texto II, a principal hipótese diagnóstica é:

a)

bradicardia sinusal acentuada.

b)

ritmo idioventricular acelerado.

c)

bloqueio atrioventricular de 3.º grau.

d)

bloqueio sinoatrial de grau avançado.

e)

bloqueio atrioventricular de 2.º grau, Mobitz tipo 1 (2:1).

7 -

Na situação do texto II, do ponto de vista fisiopatológico, a alternativa que apresenta a propriedade elementar do coração que está alterada é:

a)

cronotropismo.

b)

inotropismo.

c)

batmotropismo.

d)

lusitropismo.

e)

dromotropismo.

8 -

Um paciente assintomático, usuário de drogas injetáveis, procurou atendimento médico para exame de rotina. O médico assistente solicitou alguns exames sorológicos, cujos resultados foram: HBsAg positivo, anti-HBs negativo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBc total positivo. Com base nos resultados desses exames, foi diagnosticado:

a)

indivíduo imune por infecção natural.

b)

hepatite aguda pelo vírus C.

c)

hepatite crônica pelo vírus C.

d)

hepatite aguda pelo vírus B.

e)

hepatite crônica pelo vírus B.

9 -

Na avaliação de pacientes com esteatorreia causada por insuficiência pancreática exócrina, existem dados clínicos importantes que ajudam a diferenciá-la daquela decorrente de doença da mucosa intestinal. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta:

a)

O volume fecal relativo à concentração de gordura é maior.

b)

Não há hipocalcemia por saponificação.

c)

A concentração de gordura fecal é menor.

d)

Raramente há óleo nas fezes.

e)

Há baixa concentração fecal de ácidos graxos e monoglicerídeos.

10 -

A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa correta:

a)

O exame padrão ouro para o diagnóstico dessa doença é a endoscopia digestiva alta.

b)

A DRGE raramente está associada ao gastrinoma.

c)

A DRGE pode causar tosse crônica por reflexo vagal esôfago-pulmonar.

d)

A principal indicação da cirurgia é a constatação de falha do controle da pirose ou dos sinais e sintomas extraesofágicos com a medicação.

e)

A estenose péptica é uma complicação da DRGE que ocorre no esôfago proximal.

« anterior 1 2 3 4 5 próxima »

Marcadores

Marcador Verde Favorita
Marcador Azul Dúvida
Marcador Amarelo Acompanhar
Marcador Vermelho Polêmica
Marcador Laranja  Adicionar

Meus Marcadores

Fechar
⇑ TOPO

 

 

 

Salvar Texto Selecionado


CONECTE-SE

Facebook
Twitter
E-mail

 

 

Copyright © Tecnolegis - 2010 - 2024 - Todos os direitos reservados.