Comentários / Prefeitura Municipal - Campinas - SP - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem - CETRO - 2013 - Prova Objetiva

Questão:

Paciente previamente hígido iniciou quadro de febre, acompanhado de cefaleia e sinais de irritação meníngea. Com a evolução do quadro, apresentou alteração dos níveis de consciência e sinais de hipertensão intracraniana. A punção lombar evidenciou raquimanometria de 28 cmH2O e presença de espécime com cápsula birrefringente no líquor, quando corado com tinta nanquim (tinta da China). Os exames radiológicos demonstram áreas assimétricas de hipersinal nos hemisférios cerebrais (A – axial FLAIR), associados a focos puntiformes de impregnação pelo contraste em T1 (B e C). Notam-se, ainda, espessamento e impregnação pelo contraste nas meninges da convexidade parietal, conforme consta abaixo:

Associando a história clínica, os achados de líquor e as imagens acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso em questão.

a) Neurotoxoplasmose.

b) Encefalite carcinomatosa.

c) Neurotuberculose.

d) Neurocriptococose.

e) Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP).