Comentários / Hospital das Forças Armadas - HFA - Médico - Residência Médica - Clínica Médica - Cardiologia - Fundação Universa - 2011 - Prova Objetiva

Questão:

Daniel, 48 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro em decorrência de cefaleia holocraniana de grande intensidade, associada a borramento visual e letargia. O acompanhante informou que Daniel já tinha diagnóstico de hipertensão arterial havia oito anos e que tinha parado seus medicamentos há duas semanas. No exame clínico, foram observados: paciente sonolento e com confusão mental. A pressão arterial era 222 mmHg × 118 mmHg; a frequência cardíaca, de 96 bpm. O ritmo cardíaco era duplo e regular, sem sopros. Sem sinais neurológicos de localização. O exame do fundo de olho mostrou hemorragias e edema bilateral da papila óptica. ECG com sinais de sobrecarga de câmaras esquerdas e alterações secundárias da repolarização ventricular. Escórias nitrogenadas normais. A tomografia computadorizada do crânio não apresentou alterações.

Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica é:

a) cefaleia em salvas.

b) encefalopatia hipertensiva.

c) hemorragia subaracnoide.

d) acidente vascular cerebral isquêmico.

e) hematoma subdural.