Prefeitura Municipal - Caruaru - PE - Platonista Cardiologista - IPAD - 2010 - Prova Objetiva
Uma mulher de 60 anos chega ao pronto socorro (PS) com queixas de palpitações há 30 minutos, a TA = 120 X 80 mmHg e a FC = 150 bpm, saturação de oxigênio= 100%. A paciente nega patologias prévias ou uso de medicações. A figura abaixo mostra o ECG realizado na admissão. Qual é a conduta mais correta para essa paciente?
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a)
Manobras vagais e amiodarona 150mg EV em 10 minutos, pois a paciente está estável. |
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b)
Massagem do seio carotídeo e se não houver reversão da arritmia aplicar adenosina 6mg EV em bolus e se não houver reversão da arritmia em 1 a 2 minutos, aplicar mais 12mg de adenosina EV em bolus, caso a arritmia não reverta, realizar cardioversão sincronizada. |
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c)
Realizar as manobras vagais, administre adenosina 6mg EV em bolus. Se não houver reversão,faça 12mg EV em bolus; pode repetir a dose de 12mg uma vez. |
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d)
Massagem do seio carotídeo e metoprolol venoso 5mg EV lento até um total de 15mg. |
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e)
Clonazepam 0,25mg sublingual, pois se trata de taquicardia sinusal e a paciente está muito ansiosa. |
Todas as alternativas abaixo são contraindicações absolutas ao uso de trombolíticos no IAM com SUPRA de ST, exceto:
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a)
Qualquer hemorragia intracraniana prévia (AVCH). |
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b)
Suspeita de dissecção de aorta. |
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c)
Neoplasia intracraniana maligna conhecida (primária ou metastática). |
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d)
AVC isquêmico nos últimos 3 meses. |
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e)
AVC isquêmico nos últimos 6 meses. |
Em pacientes com IAM com Supradesnível de ST (IAM-CST), o clopidogrel deverá ser usado:
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a)
Em todos os pacientes com IAM-CST com dose inicial de 300mg e manutenção de 75mg/dia. |
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b)
Somente nos pacientes que serão submetidos à intervenção coronária percutânea primária, com dose de ataque de 300mg, e manutenção de 75mg/dia. |
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c)
Em todos os pacientes com IAM-CST, com dose de ataque de 300mg e manutenção de 75mg/dia nos pacientes com menos de 75 anos e dose de 75mg/dia sem dose de ataque nos pacientes com mais de 75 anos. |
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d)
Em todos os pacientes com IAM-CST com dose inicial de 600mg e manutenção de 75mg/dia. |
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e)
Somente nos pacientes que serão submetidos intervenção coronária percutânea primária, com dose de ataque de 600mg, seguida de 150mg/dia por uma semana e posteriormente 75mg/dia. |
Um homem de 58 anos é atendido por você no PS com queixas de palpitações há 1 dia e dor precordial em queimação há 1 hora. Ao exame;TA= 110 X 68 mmHg,FC=160bpm,SAT de oxigênio= 95%. ECG na figura abaixo:
Qual a conduta?
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a)
Controle da resposta ventricular com beta-bloqueador. |
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b)
Cardioversão elétrica imediata. |
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c)
Conduta expectante. |
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d)
Amiodarona intravenosa. |
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e)
Cardioversão elétrica precedida de ecocardiograma transesofágico. |
Todas as afirmações abaixo são verdadeiras sobre as alterações de condução no IAM, exceto:
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a)
A maioria dos pacientes com IAM e BAV de 1.° grau tem alteração da condução intranodal. |
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b)
Bradicardia sinusal no IAM costuma decorrer de aumento do tono vagal. |
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c)
Dos pacientes com IAM e BAV de 2.° grau, a maioria tem bloqueio Mobitz tipo 1. |
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d)
Ocorre BAV de 2.° grau tipo II mais comumente em IAM de parede anterior que em IAM de parede inferior. |
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e)
Nos pacientes com IAM de parede anterior que desenvolvem BAV de terceiro grau, a alteração da condução quase sempre aparece antes das anormalidades da condução intraventricular. |
Homem de 57 anos, com história de dislipidemia e tabagismo, foi encaminhado para o seu consultório para avaliação do risco pré-operatório antes de uma cirurgia no joelho direito. Negou qualquer queixa cardiovascular e fazia exercícios 5 vezes por semana.O ECG do paciente está ilustrado abaixo.
Assinale a alternativa incorreta:
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a)
Admite-se que essa patologia seja responsável por 40% a 60% de todos os casos de fibrilação ventricular (FV) idiopática. |
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b)
Identificaram-se mutações genéticas no canal de sódio de algumas famílias com essa síndrome. |
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c)
A implantação de desfibriladores cardíacos é a terapêutica adequada para a prevenção da morte súbita. |
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d)
A terapêutica antiarrítmica com procainamida seguramente previne as arritmias ventriculares nessa síndrome. |
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e)
Recomenda-se a triagem dos membros da família. |
São achados no exame físico de pacientes com tamponamento cardíaco todos os abaixo, exceto:
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a)
Sinal de Kussmaul. |
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b)
Frequência respiratória > 20/min |
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c)
FC> 100bpm |
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d)
Elevação da pressão venosa jugular. |
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e)
Queda inspiratória na pressão arterial sistólica > 10 mmHg. |
Em relação ao IAM de ventrículo direito, todas as afirmativas abaixo são verdadeiras, exceto:
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a)
No exame físico os pulmões estão limpos e há turgência jugular. |
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b)
Nitratos e morfina estão contra-indicados. |
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c)
A ecocardiografia tipicamente demonstra dilatação do ventrículo direito e hipocinesia, e na cineangiocoronariográfica os ramos distais da coronária direita estão envolvidos. |
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d)
O IAM de ventrículo direito pode acarretar sinal de Kussmaul. |
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e)
Pericardite constrictiva, tamponamento pericárdico estão entre os diagnósticos diferenciais. |
Você atende senhor de 61 anos com queixas de palpitações há 45 minutos. TA= 130 X 88mmHg, FC=160bpm, restante do exame físico sem alterações. ECG na figura abaixo:
Qual a droga de escolha para esse paciente?
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a)
Adenosina. |
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b)
Amiodarona. |
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c)
Metoprolol. |
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d)
Propafenona. |
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e)
Sulfato de magnésio. |
Você está coordenando uma equipe de plantonistas num caso de assistolia. O paciente está adequadamente monitorizado. Em uma das checagens do ritmo nota-se a mudança para o ritmo demonstrado na figura abaixo.
Qual a melhor conduta?
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a)
Checar o pulso ou sinais que indiquem perfusão. |
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b)
Refazer o protocolo da linha reta. |
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c)
Continuar com as compressões torácicas imediatamente. |
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d)
Sulfato de magnésio EV, pois se trata de TV polimórfica. |
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e)
Aplicar o choque desfibrilatório. |